farmako darurat esok pagi

hanya untuk kerangka berfikir kita

farmakologi obat obat anti diabetes..

jadi.. obat obat anti diabetes itu berdasarkan fungsi dibagi 3

1. meningkatkan sekresi insulin
2.meningkatkan sensitifitas reseptor insulin
3. menghambat oksidasi glukosa

berdasarkan fungsi tadi ada golongan obat2nya juga

1. meningkatkan sekresi insulin

a. sulfonil urea

mekanismenya adalah meningkatkan sekresi insulin di sel beta pankreas. mengurangi kadar glukagon dalam serum. meningkatkan pengikatan insulin

diberikan per oral.. berikatan dengan protein plsama dan dieksresikan oleh hati dan ginjal

kontraindikasinya : orang insufisiensi hati dan ginjal dan orang hamil (dapat mengisi plasenta dan mengosongkanya)

contoh obat : tolbutamid, gliburid dan glipizid

b. glinid

fungsinya sama.. contoh: repaglinid, nateglinid

2. peningkat sensitifitas (sensitizer)

a. biguanid
contoh :metformin

tidak merangsang sekresi insulin.

bekerja pada 3 tempat

- usus.. menurunkan absorbsi glukosa dengan cara meningkatkan [enggunaan energi pada usus halus
-ginjal : menurunkan reabsorbsi glukosa pada ansa henle
-hati :mengurangi pelepasan glukosa hati

b.glitazone

contoh : rosiglitazone, pioglitazone, troglitazone

meningkatkan uptake glukosa oleh jaringan

3. penghambat alfa glukosidase

obat ini bertindak ibaratnya menghambat perubahan polisakarida menjadi monosakarida oleh enzim glukosidase pada dinding2 usus halus..

contoh : akarbose

perpindahan cairan tubuh

tubuh punya cairan... dimana 60 % tubuh itu cairan 40 % padatan

gimana cairan bisa pindah pindah?

ini agak ribet kalo di message.. tapi harus dicoba

darah terdiri dari sel darah30% dan plasma(cairan) 70%

jadi.. cairan tubuh itu ada 3

pertama intra sel (dalam sel)
ekstra sel ( di dalem pembuluh darah)
intersisial (di luar pembuluh darah, tapi diluar sel.. dengan kata lain.. mengisi daerah antar sel)
ngerti ga sampe sini?

jadi kenapa cairan bisa berpindah?

jadi gini.. jantung berdetak.. mendorong darah..menimbulkan tekanan..
dimana.. tekanan ini mendorong cairan kluar dari kapiler ( pembuluh darah).. tekanan ini namanya tekanan hidrostatik.. makin tinggi.. makin banyak cairan berpindah ke intersisial (baru nantinya ke intrasel)

nah.. di PMBS 1 dah belajar kan cairan hipertonis ma hipotonis..??
jadi.. cairan itu berpindah jika ada konsentrasi yang lebih tinggi.. jadi kalo sel tubuh kita pekat.. cairan dari darah bisa masuk ke sel ( tentunya menjadi cairan intersisial dulu.. ini.. namanya tekanan osmotik..
makin tinggi gradien konsentrasi.. makin tinggi tekananya.. makin banyak jg cairan yang pindah

terakhir.. jadi di pembuluh darah tu ada rongga2 buat cairan keluar.. semakin gede rongganya.. semakin banyak cairan yg keluar.. namanya permeabilitas membran

semuanya buat mindahin cairan dari kapiler ke dalam sel kan? (dari ekstra ke intra )

gimana kalo mau ngebalikinya lagi
nih caranya
1. darah bakal balik lagi ke dalam kapiler kalo kondisi darah lebih pekat daripada sel
2.untungnya... ada sebuah pembuluh yang tak berpembuluh.. namanya lymph.. ato limfa.. yang berpungsi mindahin cairan dari intersisial ke kapiler(ekstrasel)

ada istilah lagi ini

edema ( penumpukan cairan dalam sel.. jadinya bengkak)
tau kaki gajah? kenapa kakinya gede? karena fillariasis itu menutup pembuluh limpa..sehingga cairan numpuk

ada juga kelainan karena kekurangan cairan dalam darah ( ekstra sel) contohnya stroke karena darah macet..bisa pingsan dan koma jg..

makanya kalian jangan kurang air putih!!

kardiovaskular

jantung jantung jantung

organ paling vital yang kasih makan seluruh tubuh

jantung terdiri dari selotot yang paling istimewa.. bekerja secara tidak sadar.. tapi kuat bukan main..

mekanisme eksitasi detakan ritmik udah tau kan? nah
secara anatomi.. jantung bagian ventrikel ototnya lebih kuat dan keras daripada atrium.. karena kerjanya lebih berat,,

jantukgn terdiri dari 4 ruang..ni urutan perjalanan darah

1 dara dari seluruh tubuh masuk ke atrium kanan melalui vena cava superior dan inferior.
2. melalui katup 3 (lupa namanya) masuk keventrikel kanan
3. dari ventrikel kanan.. jantung kontraksi sehingga darah masuk melalui katup pulmonar.. menuju arteri pulmonaris menuju ke paru paru
4. dari paru-paru.. darah masuk ke atrium kiri melalui vena pulmonaris
5. dari atriumkiri masuk ke ventrikel kiri lewat katup 2(mitral)
6. kontraksi ventrikel (kanan ama kiri bareng) masuk ke seluruh tubuh melalui aorta.
7. balik la ke no 1

ada beberapa istilah kardiovaskuler

1. stroke volume ( banyaknya darah yang dipompa ventrikel kiri satu kali detakan) normalnya sekitarr 70 mm
2. heart rate ( berapa kali detakan yang dilakukan jantung dalam 1 menit) normalnya sekitar 70/80 kali semenit.. maksimal 100.. tanpa aktivitas berat.
3. curah jantung ( berapa banyak darah yang keluar dari jantung selama semenit) normalnya kaliin aja stroke volume ma heart rate.. jadi sekitar 5 literan lah

kerja jantung dipengaruhi syaraf..syaraf dipengaruhi hormon..
mengapa dalam kasus beliau terengah engah? ada di terengah engah

terengah engah

kenapa dia terengah engah?
karena dia dikejer anjing

hehehehe

jadi gini..
 tenaga yang dihasilkan akan membutuhkan glukosa atau energi..

untuk bakar glukosa.. harus pake oksigen lah ya..

nah kecepatannya diatur oleh sarap..

kita ulang dikit,,,

saraf ada dua

pusat ma perifer

perifer dibagi 2 lagi motorik ma sensorik

motorik dibagi 2 lagi.. sadar dan ga sadar

yang sadar namanya somatik yang ga sadar namanya otonom (untuk mengatur organ dalam

otonooom dibagi 2 lagi.. simpatis ma parasimpatis

simpatis n parasimpatis mengatur kerja otot polos. dan jantung
seperti usus..lambung.. jantung.. pokoknya semua
kecuali uterus dan kelenjar hormon

jadi..
parasimpatis n simpatis ini musuhan

simpatis...
dia fungsinya gini.. inget aja kayak orang marah
1. mata besar (midriasis pupil)
2. nahan kencing n boker (menghambat kerja usus dan ginjal)
3. jantung deg degan
4. aer ludah dikit (hambat kerja kelenjar liur)
5. nafas deres

parasimpatis..
kayak orang mau ketakutan
1. mata kecil (miasis pupil)
2. mau kencing n boker aja bawaanya
3.jantung kayak ada kayak engga..
4. nafas kecil

ada hormon yang mempengaruhi.. hormon ini mempengaruhi dan mengatur syaraf otonom yang ngatur kerja organ2 tersebut..

simpatis (epinefrin dan adrenalin) dhasilkan kel adrenal
parasimpatis (nor epinefrin) dihasilkan kel adrenal

jadi waktu dia diuber anjing..
adrenalin terangsang oleh sistem emosi/ limbic..

kenapa harus terangsang..karena saat itu tubuh memerlukan tenaga lebih banyak.. dan yang pasti perlu oksigen yang banyak jg donk..
makanya jantung jadi cepet.. trus nafas jg jadi deres

yang terjadi adalah
pada saat jantung memompacepat.. agar tekanan darah ga terlalu tinggi..
maka pembuluh darah membesar (vasodilatasi)
biar nafas lancar.. saluran nafas jg melebar...

hehehe

ngerti ga?

luar biasa ciptaan allah..

semua berkesinambungan.. ga bisa dijelasin gimana dia buat semuanya.
makanya kita harus bersukur..

respirasi

cerita punya cerita..
ada sebuah sistem yang berfungsi mengangkut dan menukar oksigen dengen co2 demi kelangsungan hidup kita..

organya.. paru2.. hidung..brongkus brongkiolus, trakea dll.
disertai dengan sistem sirkulasi untuk distribusi ke seluruh tubuh.. dan untuk nutrisi paru2 itu sendiri.

jadi pernafasan itu ada dua
1 inspirasi = hirup udara
2 ekspirasi = hembus udara

prosesnya ada 3
1. ventilasi = perjalanan udara dari cavum nasi ampe alveolus.. (cuma jalan aja) atau sebaliknya
2. difusi = perpindahan O2dan CO2 dari alveolus menuju darah.. dengan perbedaan tekanan (bisa bolak balik jg)
3. perpindahan O2 dan Co2 dari dan ke sel darah (hemoglobin) ke dan dari sel tubuh (bolak balik)

nah lanjut lagi..
kenapa udara bisa masuk n keluar paru? itu pertanyaanya
itu ada mekanismenya

pertama inspirasi...
jadi inspirasi terjadi karena tekanan udara luar lebih tinggi daripada tekanan udara dalamparu

yang mendukung inspirasi adalah
1. otot diafragma
2. otot intercostalis inferior

jadi..prosesnya
1. otot diafragma n intercostalis inferior kontraksi.
2. tulang rusuk terangkat, diafragma turun sehingga memperluas paru..
3.karena volume paru naik.. tekanan paru turun.. karena menurut hukum pascal; P1xV1=P2xV2
4 tekanan paru menurun.. udara masuk deh..

nah ini ekspirasi

yang berperan
1. elastisitas paru
2. otot intercosta superior

prosesnya ya kebalikan di atas..
1 otot diafragma relaksasi
2. tlg rusuk turun volume turun
3 tekanan naik
4,udara keluar

kenapa bisa terjadi pertukaran O2 dan CO2?

karena ada perbedaan PO2 dan PCO2 di dalam tubuh
dimana merekamengalir dari P tinggi ke P rendah
jadi PO2(tekanan) dari luar sampe ke sel.. semakin kecil
PCO2 semakin besar

kenapa dia bisa terengah engah? kita bahas setelah cardiovaskuler.. oke?

peranan dan metabolisme vitamin D

jadi.. vitamin D ini nih.. kerjanya sinergis sama PARATIROID HORMON / parathormon

kerjanya itu ... meningkatkan kadar kalsium dalam darah..

dimana.. kalsium ini ada 3 tempat yg crusial.

1. usus = di usus ini.. kan tempat absorbsi kalsium tuh..
jadi,,, kalo absorbsi naek.. kadar kalsium darah naek jg kan?
makanya vitamin D ini bisa naekin absorbsi kalsium dalam usus

2. tulang: dalam tulang ini ada dua proses
-pembentukan tulang__ kalo calsium ditimbun pada tulang.. makanya kalsium dalam darah bisa berkurang ini didukung oleh hormon kalsitonin dan estrogen
-sebaliknya kalo sel tulang ini mati trus dipecah lagi jadi kalsium dan fosfat. mak kalsium dalam darah bakal nambah dipengaruhi parathormon

pembentukan dan pemecahan tulang ini.. dilakukan secara imbang..
tapi kalo kalsium dalam darah ga cukup.. trus ga ada lagi yang bisa diambil.. makanya.. kalsium tulang bisa diambil.

(diselipin dikit... kenapa cewek lebih rentan osteoporosis? karena.. kalo cewek udah menopause,, hormon estrogen berhenti dihasilkan.. jadi ga ada pembentukan tulang lagi.. seketika kalsium darah kurang,, kalsium tulang yang diambil.. nah?? diambill.. tapi ga bisa dibentuk lagi,, keropos deh.. makanya kamu jangan ampe kekurangan kalsium sejak sekarang.. OK OK? :P)

lanjut...

3. ginjal
di ginjal kan calsium disaring.. trus kalo ga kepake (kadar calsium darah sudah cukup) dibuang deh
kalo kurang.. kalsiumnya bakal di reabsorbsi lagi (disini jg ada pengaruh vitamin D)

nah itu tadi kerjaaan vitamin D..

pembentukanya gini.. (konsentrasi y,,, )

zadi,, ada derivat kolesterol yang ada di kulit.. (pro vitamin D)
setelah terkena sinar matahari.. dia berubah menjadi kolikalsiferol (ingetin namanya yoh..)

kolikalsiferol ikut ama darah ke hati.. dalam hati (di hatimu).. dia bakal beerubah menjadi 25-hidroksikalsiferol (ingetin jg yg ini)

25-hidroksikalsiferol ikut lagi ma darah.. dia ke ginjal
dalam ginjaaal.. dia berubah lagi.. jadi 1,25-dihidroksikalsiferol

nah,, dalam bentuk 1,25-dihidroksikalsiferol inilah vitamin D dikirim ke ginjal, usus halus dan tulang untuk melakukan kerjaanya..

ngerti??
hehehe...

kasus 5.. tentang tiroid

TIROID

kelenjar tiroid.. hm.. yg ada di leher itu kan? yang jadi gede kalo lagi gondokan itu kan???

YA!!!

kelenjar tiroid adalah kelenjar yang terletak di dua sisi trakea.. kalo dari depan berbentuk seperti kupu kupu terdiri dari dua lobus lateral kiri dan kanan.. dihubungkan oleh bagian yang namanya isthmus..

 

kira2 gitu lah gambaranya,..

secara histologis terdiri dari sel folikuler dan parafolikuler yang mengelilingi lumen (colloid) dalam bentuk aktif.. sel folikuler berbentuk kubus sampai silinder,, sedangkan kalo lagi ga aktif bentuknya kubus tipis sampai gepeng.

sel parafolikuler membentuk hormon calcitonin sedangkan sel folikuler mengahsilkan T3 (triiodotyrosin)dan T4(tetraiodotyrosin/tiroxin)..

proses pembentukan hormon oleh kelenjar tiroid

jadi begini.. hormon tiroid itu bahan dasarnya rata rata adalah iodin / iodida..

berikut ini adalah proses  pembentukan hormon di kelenjar tiroid oleh sel folikular

pertama .. penangkapan iodida.. jadi iodine dari darah menempel pada sytosol sel folikuler.. lalu di endositosis.

kedua .. sementara itu.. retikulum endoplasma sel folikuler membentuk TGB(thyroglobuline) yang seterusnya dimodifikasi dan disimpan dalam badan golgi yang lalu di kemas dalam vesikel-vesikel yang nantinya akan di eksositosis ke dalam lumen (colloid) bersamaan dengan iodine yang udah di oksidasi

ketiga.. iodida  di oksidasi.. karena hanya dapat berikatan dengan TGB dalam bentuk iodine.. yang lalu akan dikeluarkan jg menuju colloid..

keempaat ..  iodine yang berada dalam lumen akan berekasi dan berikatan dengan tyrosin yang ada pada TGB .. tyrosin pada TGB ada yang ngiket 2 iodine, ada yang cuma satu.. yang ngiket satu namanya monoiodotyrosyn (T1) dan yang ngiket 2 namanya diiodotyrosyn(T2)

kelima .. terjadi pemasangan /coupling antara T1 dengan T2 membentuk T3.. dan T2 dengan T2 membentuk T4.

keenam .. TGb yang telah ter iodisasi tadi masuk lagi dah ke sel folikular dengan cara pynositosis.. yang akhirnya berikatan dengan lisosom.. lisosom menghancurkan TGB hingga yang tersisa hanyalah T3 dan T4 belaka..

ketujuh.. saat diperlukan .. T3 dan T4 keluar dah lewat membran sel.. berikatan dengan TBG (tyrosin binding globulin) dan beredar dalam darah..

selesai kan?

fungsi hormon tiroid..

1. menaikan BMR  dengan naiknya BMR.. berarti hormon ini meningkatkan penggunaan oksigen dalam sel untuk pembentukan ATP sehingga laju metabolisme karbohidrat lemak dan protein meningkat..tetapi badan ga gemuk...

2. mengaktifakn pompa ion Na / K ATPase.. yang mana menghabiskan banyak energi dan menghasilkan banyak energi juga.. yang akan mengakibatkan meningkatnya suhu tubuh

3. mengatur regulasi metabolis.. hormon tiroid meningkatkan penggunaan glukosa dan lipid sebagai sumber pembentukan ATP.. dengan demikian meningkatkan juga lipolisis (pemecahan lemak) 

4. mempengaruhi hormon lain seperti norephinefrin dan epinefrin yang menyebabkan gejala seperti heart rate meningkat (detak jantung ) dan tekanan darah juga meningkat.

5. bersama dengan insulin dan hGH (semua sudah di bahas pada kasus sebelumnya) meningkatkan laju pertumbuhan.

Kontrol sekresi 

kontrol sekresi hormon tiroid adalah melalui feedback negative dari hormon TRH (hipotalamus) dan TSH (hipofisis) 

sekarang kita masuk penyakitnya ..

HIPERTIROID..

gini aja.. biar lebih gampang dan biar kita ga sama sama pusing..

kita langsung ke gejala..

kalo hiper hormon... berarti fungsinya juga hiper.. alhasil ini yang terjadi

1. gemeteran.. karena mau ngehasilin tenaga banyak.. kudu banyak gerak sendiri

2. panas.. udah gw jelasin tadi

3. keringetan.. berkaitan dengan mekanisme pengaturan suhu tubuh..

4.berat badan menurun.. karena banyak lipolisis.. energi cuma jadi tenaga aja.. ga jadi darah daging..

5. diare.. aktivitas simpatis berlebih..

6. kelemahan otot..

7. makan jadi rakus.. 

8. ada juga yang namanya eksoftalmos.. karena otot mata terinfiltrasi sellimfosit dan selmast..juga sel plasma.

9 kadar T3 dan T4 darah jadi naek

10.kadar TSH malah turun (feedback negative)

kalo gondok

 kalo gondok itu bisa karena hiper atau hipo.. bisa juga ga berhubungan ..

kalo hiper karena TSI .. makanya dia dipaksa memproduksi hormon lebih banyak.. terjadilah hiportropi dan hiperplasia sel..

kalo dia kekurangan iodine juga gitu,, bisa jadi besar...

obatnya adalaaaaaah???

1. obat obat anti tiroid (propiltiourasil dan metimazol)

2  penyekat beta bloker antagonis adrenergik

3. pembedahan tiroidektomi

4. yodium radioaktif

catatan: obat diatas hanya boleh diresepkan oleh dokter yang telah disumpah dan diwisuda.. wakkakakaka

udah dolo ai...